在全球范围内，非传染性疾病对儿童健康影响问题日益凸显，儿童肿瘤已成为全球重要的公共卫生议题之一。肿瘤患儿的生存结局与健康损失呈现明显的“地理与社会经济分层”。
近日，浙江省肿瘤医院朱滔、李润华、闻强教授团队与复旦大学邹华春教授等多位流行病及临床专家合作，在国际期刊《国际外科学杂志》发表了一项研究：基于全球疾病负担（GBD）数据库，系统分析了1990至2021年全球0－14岁儿童肿瘤负担，并使用贝叶斯年龄－时期－队列模型预测2040年的变化趋势。
研究发现：2021年全球约有18.6万名0－14岁新发儿童肿瘤病例，8.3万名儿童死于各类肿瘤，相当于每天有500多个孩子被确诊肿瘤，230多个孩子因肿瘤离世。
全球在进步，但“地理命运”正在撕裂
首先看一组让人欣慰的数据：与1990年相比，2021年全球儿童肿瘤发病率下降23.9%，死亡率下降47.3%，伤残调整寿命年（DALYs）下降47.6%。预计到2040年，新发病例将降至约10.6万，死亡人数降至约3.9万，死亡率将低至2.1/10万。
然而，进步的果实并没有落在每一个孩子身上。研究团队发现了一条不平等的“命运鸿沟”：在高社会发展指数（SDI）的国家和地区，虽然儿童肿瘤发病率高（这可能与筛查诊断更到位有关），但死亡率极低（1.2－2.5/10万）。
而低SDI国家情况则截然相反。看似发病率较低（可能存在大量漏诊），但死亡率高达10.44/10万，是前者的4－8倍，DALYs高达883.6/10万。
更令人担忧的是，从1990年到2021年，大多数高收入国家在降低儿童肿瘤疾病负担方面取得了显著进展，而许多低SDI地区的发病死亡率却呈上升趋势。
肿瘤类型格局悄然生变，“骨头癌”悄悄上位
研究还发现，儿童肿瘤类型格局正在发生微妙变化。2021年，全球发病人数最多的儿童肿瘤前三位分别是白血病（5.88万例）、脑及中枢神经系统肿瘤（3.31万例）、非霍奇金淋巴瘤（2.08万例）。
值得注意的是，骨与关节软骨恶性肿瘤从1990年第6位升至2021年第4位，病例数不降反而上升。此外，眼癌、神经母细胞瘤及其他外周神经细胞肿瘤相对排名也在上升。
2030年目标：60%生存率，离我们有多远？
世界卫生组织（WHO）提出：到2030年，全球儿童癌症生存率应达到60%。目前，高收入国家已达到80–90%，而低收入国家多数仍在30%以下，非洲东部部分地区甚至只有8–10%。
儿童肿瘤的防控，关键在“早发现、早治疗、全覆盖”。要实现WHO目标，低收入和中等收入国家必须采取行动，扩大诊断能力并完善儿童肿瘤登记监测系统，确保基本治疗药物和技术的普惠可及，系统性加强儿科肿瘤专科培训，并将儿童肿瘤全面纳入全民健康覆盖。只有这样，儿童肿瘤才能真正从“绝症”变成“可治愈的疾病”——让每一个孩子都有公平的生存机会。
值得欣慰的是，浙江省肿瘤医院儿童肿瘤科于2025年2月正式成立，科室以外科为核心，融合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种诊疗手段，打造出一体化、综合性的儿童肿瘤诊疗学科。科室成立之际，恰逢医院迈入高速发展阶段，PET/MRI、前哨淋巴结活检、第四代达芬奇机器人、重离子放疗等一系列肿瘤诊治新技术相继落地，为儿童肿瘤患者的诊疗保驾护航。
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